Dexamethason uống

Tên gốc: Dexamethason uống Tên thương mại: DECADRONNhóm thuốc và cơ chế: Dexamethason là một corticosteroid tuyến thượng thận tổng hợp. Corticosteroid là những chất tự nhiên do tuyến thượng thận sinh ra. Corticosteroid có đặc tính chống viêm mạnh, và được dùng trong nhiều chứng viêm khác nhau như viêm khớp, viêm ruột, hen, viêm phế quản, một số phát ban trên da, các chứng dị ứng hoặc viêm của mũi và mắt. Các corticosteroid có nhiều dạng, bao gồm viên nén uống, viên nang, dịch lỏng, kem và gel bôi tại chỗ, thuốc hít, thuốc nhỏ mắt, dạng dung dịch tiêm và tiêm tĩnh mạch. Mục này đề cập đến dexamethason được kê đơn ở dạng viên nén.Yêu cầu về liều lượng corticosteroid rất khác nhau giữa các bệnh nhân và giữa các chứng bệnh được điều trị. Nói chung, người ta thường dùng liều thấp nhất có tác dụng. Dùng corticosteroid nhiều lần trong ngày có hiệu quả hơn, song cũng độc hơn cùng liều đó dùng một lần/ngày, hoặc vài ngày/1 lần.Kê đơn: CóDạng dùng: Viên nén 0,25mg, 0,5mg, 0,75mg, 1,5mg, 4mg, 6mg. Bảo quản: Bảo quản ở nhiệt độ phòng trong bao bì kín.Chỉ định: Dexamethason được dùng để ức chế viêm trong nhiều chứng bệnh, ví dụ như viêm khớp dạng thấp, lupus hệ thống, viêm khớp gút cấp, viêm khớp vẩy nến, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn. Nhiều bệnh dị ứng nặng không điều trị được bằng các biện pháp cổ điển có thể đáp ứng với dexamethason, ví dụ hen phế quản, viêm mũi dị ứng, viêm da do thuốc, viêm da dị ứng và tiếp xúc. Các bệnh da mạn tính được điều trị bằng dexamethason bao gồm viêm da dạng herpes, chốc lở (pemphigus), bệnh vảy nến nặng và viêm da tǎng tiết bã nhờn nặng. Các chứng viêm và dị ứng mạn tính màng bồ đào, mống mắt, kết mạc và dây thần kinh thị giác của mắt cũng được điều trị bằng dexamethason.Dexamethason cũng được dùng điều trị ung thư tế bào máu (bệnh bạch cầu) và ung thư tuyến lympho (u lympho). Xuất huyết giảm tiểu cầu nguyên phát và thiếu máu tan máu tự miễn cũng được điều trị bằng dexamethason. Một số chứng bệnh khác được điều trị bằng thuốc này là viêm tuyến giáp và bệnh sarcoid. Cuối cùng, dexamethason được dùng làm liệu pháp thay thế hormon cho những bệnh nhân mà tuyến thượng thận không thể sản sinh đủ lượng corticosteroid.Cách dùng: Cần dùng cùng với đồ ǎn.Tương tác thuốc: Dùng corticosteroid kéo dài có thể làm giảm khả nǎng sản sinh corticosteroid của tuyến thượng thận. Ngừng dexamethason đột ngột ở những người này có thể gây nên các triệu chứng thiếu corticosteroid, đi kèm với buồn nôn, nôn, thậm chí sốc. Do đó, ngừng dexamethason thường được tiến hành bằng cách giảm dần liều. Giảm dần liều dexamethason không chỉ giảm thiểu các triệu chứng thiếu corrticosteroid, mà còn làm giảm nguy cơ bùng phát chứng bệnh đang điều trị.Dexamethason và các corrticosteroid khác cho thể che lấp các dấu hiệu nhiễm trùng và suy giảm đáp ứng miễn dịch của cơ thể với nhiễm trùng. Bệnh nhân đang dùng corticosteroid dễ bị nhiễm trùng hơn và có thể bị nhiễm tùng nặng hơn người khỏe mạnh. ví dụ, thủy đậu và sởi có thể gây bệnh nặng, thậm chỉ tử vong ở bệnh nhân dùng dexamethason liều cao. Nên tránh tiêm các vaccin virus sống, như vaccin thuỷ đậu cho bệnh nhân đang dùng dexamethason liều cao, vì virus trong vaccin có thể gây bệnh cho những bệnh nhân này. Một số vi sinh vật gây bệnh khác, như lao (TB) và sốt rét, có thể ngủ yên trong bệnh nhân nhiều nǎm. Dexamethason và các corticosteroid khác có thể kích hoạt những nhiễm trùng đang ngủ yên này và gây bệnh nặng. Bệnh nhân bị lao thể ẩn có thể cần dùng thuốc chống lao trong khi điều trị corticosteroid kéo dài.Do ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch của bệnh nhân, dexamethason có thể cản trở hiệu quả tiêm chủng. Dexamethason cũng ảnh hưởng đến các test da phát hiện bệnh lao và gây kết quả âm tính giả ở bệnh nhân nhiễm lao thể ẩn.Dexamethason làm giảm hấp thu calci và hình thành xương mới. Bệnh nhân điều trị dexamethason và các corticosteroid khác dài ngày có thể bị loãng xương và tǎng nguy cơ gãy xương. Cần bổ sung calci và vitamin D để làm chậm quá trình loãng xương. ở một số ít trường hợp, phá hủy các khớp lớn xảy ra trong khi điều trị dexamethason và các corticosteroid khác. Những bệnh nhân này bị đau nặng ở những khớp liên quan và có thể cần thay khớp. Còn chưa rõ lý do của sự phá hủy này. Đối với thai nghén: Có thể dùng dexamethason trong khi có thai, nhưng nói chung nên tránh.Tác dụng phụ: Tác dụng phụ của dexamethason phụ thuộc vào liều, thời gian và số lần dùng thuốc. Liệu trình dexamethason ngắn ngày thường được dung nạp tốt với ít tác dụng phụ và tác dụng phụ thường nhẹ. Dùng dexamethason liều cao kéo dài thường gây ra những tác dụng phụ nặng có thể dự kiến trước. Nếu có thể, nên dùng liều dexamethason thấp nhất trong thời gian ngắn nhất để giảm thiểu tác dụng phụ. Việc thay đổi liều hằng ngày cũng giúp giảm tác dụng phụ.Tác dụng phụ của dexamethason và các corticosteroid khác đi từ khó chịu nhẹ đến tổn thương nặng không thể hồi phục. Các tác dụng phụ bao gồm giữ nước, tǎng cân, cao huyết áp, hạ kali, đau đầu, yếu cơ, mọc râu, da mỏng và dễ bầm tím, glôcôm, đục thuỷ tinh thể, loét tiêu hóa, đái tháo đường diễn biến xấu, kinh nguyệt không đều, chậm phát triển ở trẻ em, co giật và rối nhiễu tâm lý. Rối nhiễu tâm lý có thể bao gồm trầm cảm, hưng phấn, mất ngủ, thay đổi tâm trạng, thay đổi tính cách, thậm chí hành vi loạn thần. Các biến chứng xương và khớp của corticosteroid đã được bàn luận ở trên trong mục tương tác thuốc.